ナトリウム過剰症について
| |
ナトリウム過剰症による高血圧
全身に血液を送るためには心臓が送り出す血液にかなりの圧力をかけることになります。この圧力で血管の壁にかかる力を血圧といいます。血圧は1日の間だけでも運動や食事などによる血流量の増加や、ストレスなどの感情の動揺による血管の収縮などで上下します。なんらかの原因で、血圧の調節機能に障害が起これば、高血圧や低血圧という慢性的な症状を表わすことになります。高血圧とは、WHO（世界保健機関）の基準数値によると、最高血圧140mmHg以上、最低血圧90mmHg以上の両方、またはどちらかが高い状態をいいます。高血圧症には、原因となる病気がある「二次性高血圧症」と、原因を特定できない「本態性高血圧症」の2種類があり、日本では本態性高血圧症が9割以上を占めています。注意しなければならないのは、高血圧を放置すると、さまざまな合併症を併発するということです。高血圧は脳卒中、心臓病、腎障害など重大な病気の危険因子になります。
高血圧症の原因
本態性高血圧症では、血圧を上昇させやすい要因は遺伝や加齢、塩分の摂り過ぎ、過度の飲酒、肥満、ストレスなどが考えられます。一方、二次性高血圧症の原因となる病気で最も多いのは、急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎などの腎臓の病気で、これらを腎性高血圧といいます。また、腎臓へ行く血管が細くなることで起こる腎血管性高血圧、大動脈炎症候群などや心臓の弁あるいは血管の病気から起こる心臓血管性高血圧もあります。そのほか、クッシング症候群や褐色細胞腫など内分泌系の病気から起こる内分泌性高血圧、脳血管の病気や脳腫瘍などが原因で起こる神経性高血圧があります。
高血圧症の症状
高血圧症自体の症状は、本人が気づかないことがほとんどです。症状が現れるのは血圧が高くなりはじめた初期段階で、頭痛、めまい、肩こり、手足のしびれ、動悸、耳鳴り、疲れやすいなどです。
この初期症状もしばらく時間がたつと軽くなってくるので本人は安心しがちですが、急に血圧が上昇して激しい頭痛や吐き気、嘔吐が起こることもしばしばあります。
こういった症状が現れてくると、脳梗塞や脳出血、狭心症、心筋梗塞、腎疾患などの病気を起こしやすくなります。
高血圧症の治療
本態性高血圧症では、塩分を控えるなどの食事療法や、肥満を解消するために適度な運動を行なう運動療法などを合わせて行ない、生活習慣を改善する必要があります。それでも血圧に変化がみられない場合は、降圧薬を用います。高血圧のリスク分類の高リスク群（最高血圧140mmHg以上、最低血圧90mmHg以上で、糖尿病、臓器障害、心血管病のいずれかがある）では、ただちに治療を開始する必要があります。二次性高血圧症では、原因となっている病気の治療を優先的の行ないます。手術治療できる病気であれば、手術によって高血圧も同時に改善します。
ナトリウム過剰症による胃ガン、鼻咽喉ガンのリスク増大
主にアジア諸国で実施された疫学研究では、塩漬け、薫製あるいは、酢漬けにされた食物の多量摂取は、胃（胃）ガンのリスクを増大させることを示しています 。これらの食物は塩分（NaCl）が高く、ニトロサミンなどの発ガン性物質（発癌物質）も含まれています。さらに、塩漬けの食物を多量に摂取する人口では、胃ガンを予防する効果があると考えられる果物や野菜の摂取量が低い傾向があります。胃ガンを発症するリスクは、ヘリコバクター・ピロリ菌による感染と胃の慢性的な炎症によって増大します。高濃度の塩分は、胃の細胞内膜に損傷を与えてヘリコバクター・ピロリ菌への感染とガン促進遺伝子損傷のリスクを潜在的に増加させます。塩（塩化ナトリウム）自身に発ガン性があるという証拠は殆ど認められませんが、塩魚などの特定の塩漬け食物の多量の摂取は、発症し易い人々における胃ガンのリスクを増大させる可能性があります。
ナトリウム過剰症による高ナトリウム血症
高ナトリウム血症とは，溶質に対して水分が不足した結果，血漿ナトリウム濃度が145mEq/Lを上回ることである。主要症状は口渇である；他の臨床症状は主に神経症状（浸透圧によって水分が細胞外へ移動することによる）で，錯乱，神経筋の興奮，痙攣，昏睡がある。診断は血清ナトリウムの測定によって行う。治療としては通常，調節しながら水分を補給する。反応が不良であれば，基礎にある原因を検出するためにさらに検査を実施する（例，監視下での飲水制限またはADHの投与）。
症状と徴候
高ナトリウム血症の主な症状は口渇である。意識のある高ナトリウム血症患者に口渇が認められなければ口渇機構の障害が示唆される。意思の疎通が困難な患者は，口渇を表現したり水分を摂取したりできないことがある。高ナトリウム血症の主な徴候は，脳細胞収縮による中枢神経系機能不全に起因する。錯乱，神経筋の興奮，痙攣，または昏睡が起こることがあり，重度の高ナトリウム血症で死亡した患者には皮質下やクモ膜下の出血を伴う脳血管障害および静脈血栓症がしばしばみられる。
治療
自由水の補充が，もう1つの主な治療目標である。著明な消化管機能不全が認められず意識のある患者には，経口水分補給が有効である。重度の高ナトリウム血症や，持続性の嘔吐または精神状態の変化が原因で飲水できない患者では，静注による水分補給が望ましい。高ナトリウム血症の持続が24時間未満であれば，24時間以内に修正すべきである。しかし，慢性的または持続時間不明の高ナトリウム血症であれば48時間以上かけて修正すべきであり，脳の溶質過剰による脳浮腫を回避するために血漿浸透圧は2mOsm/L/時以下の速度で低下させるとよい。現存する不足を補うために必要な水分量は下記の式で概算する
|
ナトリウムに関する情報
|
|
|
